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椎体滑脱的病因和治疗方法有哪些?

时间:2015-03-14 10:20 来源:昆山仁济医院 作者:cy 点击:

       腰椎一般共有五节,在腰椎前后缘及小关节之间由多组韧带固定。假性的腰椎滑脱可能是韧带的松弛,使腰椎处于长时间的持续的不稳定,使相应椎体的小关节发生退行性改变,加之椎间盘退变,而逐渐发生腰椎滑脱。

  椎体滑脱的病因

  许多腰椎滑脱的患者可以没有腰腿痛症状。当腰椎滑脱伴椎间盘退变时可以出现;明显的腰痛,腰部酸胀,单侧下肢的放射痛,更多的患者表现为两下肢的放射痛、酸胀、麻木,可以是交替性,这是因为椎间盘的纤维环变性,纤维环出现裂口,髓核的化学性物质溢出,造成椎间盘后方椎管内的坐骨神经无菌性炎症。这类病人通常在 50 岁以上,女性多于男性,有些患者还可伴有间歇性跛行(随行走距离增加而出现行走困难),腰部下坠感,下蹲、弯腰等腰部负重活动及劳累后疼痛,酸胀麻木症状明显加重,卧床休息后腰腿痛症状有缓解。患者坐矮凳、沙发后因腰痛难以站立。

  椎体滑脱治疗:

  椎体滑脱治疗;根据患者的临床腰腿痛症状程度的不同,选择的治疗方法也不同。

  1、患者影像学检查有椎体滑脱,但是如果没有临床腰腿痛症状就不需要做任何治疗。有些患者没有腰腿痛症状却喜欢去做个推拿、按摩、或者牵引等方面的治疗,有时反而会引出腰腿痛的临床症状。

  2、当患者出现轻度的腰痛,但是没有两下肢的放射痛,可用保守治疗,疼痛可能是滑脱部位的椎间盘纤维环轻度破裂,髓核的化学性物质少量的溢出,引起腰部的无菌性炎症,此时的炎症较轻,可以做热敷、针灸、贴膏药等一些保守治疗,这些治疗通过加热作用以及药物在腰部的局部渗透,可以帮助加速腰部的血液循环。治疗期间患者配合卧床休息,部分患者的临床腰腿痛症状可以缓解和消除。

  3、当保守治疗效果不佳,腰部的疼痛,酸胀的临床症状加重,又出现单侧肢体或双侧下肢的放射痛、酸胀、麻木,说明患者的炎症加重了。椎体滑脱可以使椎间盘退变,椎间盘的纤维环破裂,髓核的化学性物质从破裂的纤维环溢出到椎体后方的椎管,引起椎骨内的坐骨神经无菌性炎症,患者出现腰痛,两下肢的放射痛、酸胀、麻木。椎间盘好比一只汽车轮胎,轮胎有破口,往外漏气的,对人体来说,椎间盘漏的不是气,是髓核含有的化学性物质。椎间盘的纤维环破口位置很深,解剖部位很复杂,而且椎间盘的血供不多,传统的热敷、针灸、理疗、药熏等保守治疗不能作用到深部纤维环的破口处,这也就是许多腰突症患者保守治疗效果欠佳的原因。

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