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痛风治疗中,这些点不可忽视!

时间:2016-04-02 14:28 来源:昆山仁济医院 作者:cy 点击:

       痛风是由于血液中的尿酸盐,沉积在关节,引起关节炎。道理很简单,就是中学的化学原理:血液中尿酸浓度高,超过溶液的饱和度,从而导致结晶析出。越到远端的关节,血流速度越慢、温度越低,就越容易析出结晶,所以痛风主要累及远端的关节。沉积在关节腔的尿酸盐结晶,对关节滑膜的化学刺激和物理刺激,进而诱发急性关节炎。

  “关节痛+血尿酸增高”,就是痛风吗?

  并不是!

  形成痛风需要具备以下2个条件:1.有尿酸盐沉积在关节腔或关节周围;2.关节的肿痛是由于尿酸盐刺激诱发的炎症。

  急性痛风的特征:

  痛风性关节炎的特征是红里透白。

  (1)最初的一次或几次发作:大多数是在第一跖趾关节,少数在踝关节、其他跖趾关节,更少数在膝关节、手部关节。

  (2)初次痛风发作多是单关节,少数2~3个关节,更少全身多关节。

  (3)初次痛风发作多是剧烈的关节肿痛,导致行走困难,而且常常是突然发作,一夜间疼痛到达高峰。

  为什么好发于第一跖趾关节?

  当血液中尿酸浓度超过饱和度时,析出尿酸盐结晶。足趾距离心脏最远,足趾端体温较低,血流较慢,是尿酸盐结晶最容易沉积的部位。另外,行走时,每迈出一步,第一跖趾关节的作用力最大,使沉积在那里的结晶体对关节滑膜刺激也最强。

  慢性痛风的特征

  (1)多有痛风石;

  (2)常常是多部位多关节受累;

  (3)常常是慢性疼痛,但常有急性发作。

  严格控制饮食治疗痛风,有多大价值?

  痛风患者多是中产阶层以上人士,让这些人回到1970年代以前那种每月只吃半斤肉的年代不现实。通过严格控制饮食来预防痛风,性价比并不高!

  针对痛风,我们要求适当减少肉类食物,尤其是减少贝壳类海鲜、动物内脏、广东“老 火汤”等食物,但不是严格忌口,只是控制进食的量。尽可能戒酒,尤其是烈性酒,痛风不忌讳少许红酒,但国人在餐桌上用红酒干杯的喝法对痛风也是“百害而无一利”的。罐装果汁饮料,也会影响尿酸排泄,诱发痛风。许多人在餐桌上说,痛风不喝酒,喝果汁饮料,也错了!

  实际上,我们只是要求痛风患者“适当控制”,而不是“严格控制”饮食。控制尿酸,不是以牺牲体营养需要和生活质量为代价的,而是通过药物减低血尿酸水平为目的。

  治疗痛风,贵在坚持治疗!

  急性期抗炎镇痛,慢性期预防发作。这是痛风治疗中的两个重要方向。

  痛风治疗的具体措施:

  急性期治疗:激素、消炎止痛药、秋水仙碱;

  慢性期治疗:慢性疼痛的治疗(秋水仙碱);

  达标治疗:预防复发,促进痛风石吸收、缩小。

       》》》》推荐阅读:痛风患者运动的注意事项

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