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间椎盘突出了怎么办

时间:2015-07-20 14:29 来源:昆山仁济医院 作者:cy 点击:

       腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾病之一。主要是因为腰椎间盘各组份(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,发生不同程度的退行性病变后,在外界因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后侧方椎管内,从而导致相邻的组织,如脊神经根和(或)脊髓等受到刺激或压迫,产生腰痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

     根据突出程度可以分为:

  1、椎间盘膨出 (bulging):最轻微。椎间盘纤维环环状均匀性超出椎间隙范围,椎间盘组织没有呈局限性突出。

  2、椎间盘突出 (protruded):中等。椎间盘组织局限性移位超过椎间隙。移位椎间盘组织尚与原椎间盘组织相连,其基底连续部直径大于超出椎间隙的移位椎间盘部分。

  3、椎间盘脱出 (extruded) 重度。移位椎间盘组织的直径大于基底连续部,并移向于椎间隙之外。脱出的椎间盘组织块大于破裂的椎间盘间隙,并通过此裂隙位于椎管内。

  临床表现

  (1)腰部疼痛

  多数患者有数周或数月的腰痛史,或有反复腰痛发作史。腰痛程度轻重不一,严重者可影响翻身和坐立。一般休息后症状减轻,咳嗽、喷嚏或大便时用力,均可使疼痛加剧。

  (2)下肢放射痛

  一侧下肢坐骨神经区域放射痛是本病的主要症状,常在腰痛消失或减轻时出现。疼痛由臀部开始,逐渐放射亚大腿后侧、小腿外侧,有的可发展到足背外侧、足跟或足掌,影响站立和行走。如果突出部在中央,则在马尾神经症状,双侧突出则放射可能为双侧性或交替性。

  (3)腰部活动障碍

  腰部活动在各方面均受影响,尤以后伸障碍为明显。少数患者在前屈时明显受限。

  (4)脊柱侧弯

  多数患者有不同程度的腰脊柱侧弯。侧凸的方向可以表明突出物的位置和神经根的关系。

  (5)下肢麻木感

  病程较长者,常有主观麻木感。多局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌。

  (6)患肢温度下降

  不少患者患肢感觉发凉,客观检查,患肢温度较健侧降低;有的足背动脉搏动亦较弱,这是由于交感神经受刺激所致。须与栓塞性动脉炎相鉴别。

  主要病因

  腰椎间盘突出的发病原因,有内因也有外因,内因主是腰椎退行性改变;外因则有外伤,劳损或过劳,受寒受湿等。 另外与年龄、身高、遗传、妊娠、吸烟:糖尿病等有关。

  常见诱发因素

  ①腹压增高,如剧烈咳嗽、便秘时用力排便等。

  ②腰姿不当,当腰部处于屈曲位时,如突然加以旋转则易诱发髓核突出。

  ③突然负重,在未有充分准备时,突然使腰部负荷增加,易引起髓核突出。

  ④腰部外伤,急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构,而促使已退变的髓核突出。

  ⑤职业因素,如长期开车、需久坐者,易诱发椎间盘突出。

  ⑥受寒与潮湿,寒冷或潮湿可引起小血管收缩和肌肉痉挛使椎间盘的压力增加,也可能造成退变的椎间盘破裂。

       》》》》推荐阅读:教你分辨腰椎间盘突出症

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