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坐骨神经痛的主要症状有哪些

时间:2016-04-06 09:21 来源:昆山仁济医院 作者:cy 点击:

       坐骨神经痛是指坐骨神经病变,沿坐骨神经通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群。坐骨神经是支配下肢的主要神经干。那么,坐骨神经痛的主要症状有哪些?

  坐骨神经痛的主要症状有哪些?

  1、有在起病前数星期已在步行或运动而牵伸神经时引起短暂的疼痛,逐步加重而发展为剧烈的疼痛。疼痛多由臀部或髋部向下扩散至足部,疼痛在大腿部大转子内侧、髂后坐骨孔大腿后面中部、胭窝、小腿外侧和足背外侧特别严重。

  2、疼痛呈持续性钝痛并有发作性加剧,发作性疼痛可为烧灼和刀刺样,常在夜间加剧。为了减轻疼痛,病人常采取各种特殊的减痛姿势,例如在睡眠时喜向健侧侧卧,病侧髋关节和膝关节微屈。如果要求仰卧的病人起坐时,病侧的膝关节弯曲。当坐下时,首先是健侧臀部着力。站立时身体略向健侧倾斜,病侧下肢在髋、膝关节处微屈,造成脊柱侧凸,多数凸向病侧,即躯干向健侧倾斜以减轻椎间孔处神经根的压力。少数亦可凸向健侧,以减轻神经干的张力。俯拾物件时,病人先屈曲患侧膝关节,以免牵拉坐骨神经。

  3、根性坐骨神经痛在咳嗽、喷嚏和进气用力时疼痛加剧并呈放射痛的性质。腰椎棘突和横突的压痛特别明显,而沿坐骨神经通路各点的压痛则较轻微或无疼痛。直腿抬高试验呈阳性。此外,屈颈试验阳性常为根性坐骨神经痛的特点。其检查方法是:病人取半坐位自动或被动屈颈,也可采用半坐位用双手摸足姿势做自动或被动屈颈动作。总之,尽量使坐骨神经达到紧张的程度。屈颈的同时由于硬脊膜向上移位被牵动,增加神经根的刺激,能够引起腿痛者为阳性。

  4、移动患肢使神经牵伸或要求病人仰卧作患肢直腿高举时均可引起疼痛。坐骨神经所支配的肌肉张力松弛和轻微萎缩,常见于腘内肌群及腓肠肌等。肌肉压痛以腓肠肌、比目鱼肌肌腹处最为明显。小腿外侧和足背区可有针刺、烧灼和麻木等感觉异常,但客观的感觉障碍较少见。膝反射有时可稍增强,这是由于胭腱肌群 ( 对股四头肌有对抗作用 ) 的肌张力减低的缘故。如果第 4 腰神经根受损,膝反射可能减低,踝反射多数减低,在严重和慢性期则可消失,这是由于第 1 骶神经根受损所致。

  坐骨神经痛的治疗方法有哪些?

  药物治疗:药物治疗方式是坐骨神经痛的较为常用的治疗方式,一般能起到止痛的效果,服可在一定程度上缓解坐骨神经痛的症状,但是无法达到根治的目的。对于一些重症坐骨神经痛患者可采用此方法缓解,口服这类药物不宜过多,否则对自己的肝脏和肾脏都会带来太大的影响。

  封闭和理疗:对于急性坐骨神经痛的治疗,打封闭针是直接把药物注射到椎管内或神经根周围,局部止痛以达到止痛效果。封闭药效过后症状马上又恢复。理疗是通过摩推拿、针灸、电疗、拔罐、激光、超声波、石蜡疗法等方式进行治疗,此类疗法也主要以消炎止痛、活血化淤为主,治标不治本,很难根治。

  微创治疗:椎间孔镜技术通过特殊的外侧椎间孔入路途径,在内窥镜监视下摘除椎间盘突出组织,比通常的后路手术创伤小。治疗时进行局部麻醉,患者能清醒地与医生互动交流。神经损伤的风险极低,手术目的直接,病变摘除彻底。术后疼痛轻微,出血仅数毫升,术后当天即可下床活动。因为微创损伤小,术后护理方便住院时间短,恢复快。

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