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女性妊娠期甲状腺病

时间:2015-03-04 09:18 来源:昆山仁济医院 作者:cy 点击:

      

       妊娠期甲状腺疾病对胎儿的影响

  甲状腺疾病好发于女性,尤其是生育年龄的妇女。妊娠期间若有甲状腺功能异常,并且未及时纠正将可能对怀孕过程,胎儿的发育存活、甚至小孩以后的身心发展产生影响。因此,为了确保孕妇和胎儿的健康,妊娠期的甲状腺疾病正确诊治尤为重要。那么,甲状腺疾病对妊娠女性来讲有何影响?一般来讲,妊娠妇女常见的甲状腺疾病有甲状腺功能亢进症(简称甲亢)及甲状腺功能减退症(简称甲减),我们主要看这两种疾病的影响。

  首先看甲减的影响;我们知道胎儿的甲状腺功能开始于妊娠十周,在此前胎儿的脑发育依赖于母亲的甲状腺素,如果孕妈妈的甲状腺素水平低下并未得到及时纠正,则胎儿的智力发育会受到不同程度的影响。另外,妊娠期母体甲减与妊娠高血压、胎盘剥离、自发性流产、胎儿窘迫、早产以及低出生体重儿的发生有关。

  再看甲亢的影响;妊娠期甲亢使妊娠妇女流产、早产及胎盘早剥,也可使足月小样儿的危险性提高。母体的甲状腺素受体抗体(TRAb)阳性,可以通过胎盘刺激胎儿的甲状腺引起胎儿或新生儿甲亢。

  妊娠妇女如何应用甲状腺药物

  治疗甲状腺功能亢进症的药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。丙硫氧嘧啶可与白蛋白结合,形成大分子物质,无法通过胎盘,对胎儿的影响小,所以妊娠期甲亢药物应首选丙硫氧嘧啶,而且药物的剂量越小越好,可防止因过度治疗导致孕妇和胎儿甲减。另外要注意监测甲状腺功能,每4周左右检测孕妇血清促甲状腺激素和游离甲状腺素,使甲状腺功能维持在正常高限。目前认为使FT4维持于正常上界或轻度甲亢水平的药物用量对胎儿是有利的,孕妇不用担心。

  治疗甲状腺功能减退症多用替代治疗,通常使用的药物是优甲乐,目的是使血清TSH尽快达到1.0-2.5,达标的时间越早越好,尽量在妊娠的前三个月达标,以保证胎儿的脑正常发育。随着妊娠时间的增加,妊娠期母体和胎儿对甲状腺激素的需求增加 ,所以应该定期复查甲功(每2-4周测一次甲功),由内分泌医生调整优甲乐的用量,只要母亲的甲状腺激素水平正常,对胎儿的甲状腺功能没有影响。

  总之,在妊娠期间如果患有甲状腺疾病,不必惊慌恐惧,请及时去内分泌专科就诊,相信经过适当的诊治,孕妈妈们完全可以生个健康的宝宝。

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