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如何选择甲状腺的手术方式

时间:2015-03-04 09:37 来源:昆山仁济医院 作者:cy 点击:

        甲状腺病变是人体常见的疾病,随着现代生活方式的改变和检查手段的进步,其发病率明显升高。经药物医治无效下,部分患者需要进行手术治疗。如何选择适合自己的手术呢?请听专家来分析。

  目前,甲状腺手术主要包括开放性和腔镜两种术式,不同的病症,不同的人群有不同的选择。首先我们来了解下手术方式。

  1、开放性甲状腺手术

  开放性甲状腺手术即为经颈部切口的甲状腺切除术。由于切口直接,内部分离的创面小,手术时间短,安全性高,目前仍为大多数外科医生所采用的手术方式。尤其是超声刀的引入,使手术已达到微创化的效果,术程中几乎看不到出血,且不需常规留置引流管。如今的开放性手术切口全部采用皮下美容缝合方法,不用拆线,绝大部分的颈部瘢痕在1年之后明显淡化,外观效果较为满意。但由于术中切断颈部皮神经,部分病人仍可能存在切口周围麻木、不适等感觉。

  2、腔镜甲状腺手术

  腔镜甲状腺手术即采用腔镜的方式,通过胸骨前、乳晕、腋下甚至口腔内切口等对甲状腺病变部位进行切除,从而在颈部裸露部位看不到手术瘢痕。腔镜手术的外部切口小而隐蔽,但在人体内部分离的创面大,手术时间较长,出血略多。 因为皮下游离的面积大,部分病人在术后会出现局部牵拉感。

  在了解手术方式后,我们来分析一下两种术式的优劣和适用人群:

  1、是否有手术禁忌?

  开放性:无。

  腔镜:有。

  随着技术的不断成熟,腔镜甲状腺手术已逐步普及,但并非所有甲状腺病变都适合采用腔镜的方法进行切除。尽管部分中心已将手术适应症扩展至较大的良性结节以及低度恶性的甲状腺癌患者,但目前仍处于探索阶段,而对于既往有颈部手术或放疗史、甲亢、胸骨后甲状腺肿、甲状腺炎性病变以及存在局部浸润或转移的甲状腺癌患者,仍为腔镜手术的相对禁区。

  2、手术是否具微创性?

  开放性:外观切口非微创,内部操作具微创性,出血少,创伤面小。病人术后恢复快,不适感轻微。

  腔镜:外观切口小而隐蔽,具美容功能。内部操作创面大,出血多,病人术后恢复较慢,不适感范围较大,微创性较差。

  3、手术适用人群

  开放性:所有人

  腔镜:对美容要求较高的特殊人群,如公众人物、年轻爱美的女性等。

  综上所述:开放性手术有其传统上的优势,但美容功效仍有不足。腔镜手术严格来说不算微创,只能算美容手术,而且有一定的禁区。因此,对于多数患者,腔镜甲状腺手术我们并非常规推荐,仅作为多一种选择给有美容要求较高的特殊人群以参考。目前,国外已逐步开展机器人辅助下甲状腺手术,其精准的成像效果和稳定、精细的操作模式使之可以最大限度减少手术中不必要的损伤和出血,同时又兼顾美容的效果,是真正的微创手术。但该技术在国内尚未普及,相信在不久的将来,机器人辅助下甲状腺手术将为广大的甲状腺手术患者带来福音。

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